痤疮的治疗及新进展_重庆治疗青春痘专科医院

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    重庆皮肤病专家介绍到痤疮又名寻常痤疮,是毛囊皮脂腺单位的一种多因素疾病。可发生任何年龄段,但主要多发于青少年。

    临床表现从轻度的粉刺型痤疮到爆发型伴有系统症状的痤疮,临床皮疹特点有粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节和瘢痕形成,并且对患者具有重要的心理上和经济上的影响。探究痤疮的发病机制、痤疮亚型的分类、以及制定有效的治疗方案尤为重要。虽然痤疮是年轻人的疾病,但12%女性和3%男性会持续到44岁,诸如基因型或内分泌紊乱(例如多囊卵巢综合症、雄激素过多症、皮质醇增多症和性早熟等)的个体痤疮更为多见,皮疹更严重,而且对标准治疗不敏感。

    重庆皮肤病专家介绍说痤疮是一种多因素的疾病,内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。其中内分泌与痤疮关系已被大家所认识,比如青春期前很少发生痤疮,女性在月经期前后痤疮易发作等。皮脂腺的发育和皮脂的分泌直接受雄激素,睾酮的作用最强,但肾上腺和卵巢分泌的雄激素也可有作用。皮脂毛囊中存在的三种微生物(痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌、卵圆形糠疹芽孢菌)均能分解脂肪,但以痤疮棒状杆菌最为首要,只有此菌减少时游离脂肪酸才减少。虽然痤疮棒状杆菌的表皮脂类的游离脂肪元素特别是锌缺乏在痤疮发病中地位,目前大多数的研究者认为只是青春期相对不足,不是直接发病原因。

    痤疮的炎性皮损开始于粉刺的形成,进而扩大成丘疹、脓疱、结节、囊肿等不同程度的皮损,红色的丘疹直径从1mm至5mm不等。脓疱大小大致相同,脓疱中充满无菌的白色脓液。皮损进一步往严重程度发展,便形成结节,伴有明显的炎症、硬结和触痛。囊肿的位置更深,充满脓液和血液的混合物。在重度结节囊肿型痤疮的皮疹容易融合形成炎性大斑块、窦道。大部分痤疮患者会出现炎症后色素沉着和持久性红斑等并发症,结节型和囊肿型痤疮患者出现凹陷性或结节性肥厚性瘢痕。综上所述,早期治疗痤疮尤为重要,可防止永久性瘢痕形成造成对容貌的影响。

    重庆皮肤科医院专家介绍到对于痤疮患者来说,粉刺的去除能改善外表,并能帮助提高对粉刺溶解剂的治疗效果。开口、闭口粉刺的角质内容物可用粉刺挤出器挤出。粉刺去除不能选择炎性的粉刺或者脓头,以防留下瘢痕。联合应用红蓝光照射,可通过光动力效应破坏痤疮丙酸杆菌及减少炎性反应发挥作用。

    该疗法基于痤疮丙酸杆菌中包含内源性卟啉,光线照射痤疮丙酸杆菌可激活细菌内源性卟啉,产生单态氧,并聚集在皮脂腺和上皮细胞,破坏细胞膜和菌体。主要不良反应有疼痛、结痂、红斑和色素沉着。

    对于位置较深的炎性囊肿性痤疮损害,皮损内注射糖皮质激素可以迅速改善皮损的外观和压痛感,再配合光动力治疗2-3次效果明显,7-10天一次。而较大的结节囊肿性损害则需要在注射前切开排脓,用30号针对囊肿性损害进行曲安奈德(2-5mg/ml)的注射,每个皮损的激素最大用量不能超过0.1ml 。激素注射的风险包括色素减退、皮肤萎缩、毛细血管扩张和针头刺入引起的瘢痕。有报道应用冷冻疗法治疗粉刺型痤疮,还有应用光电烙术和电灼术治疗痤疮。

    低浓度的化学换肤术对减少粉刺、减轻色沉有效,a-羟酸(包括羟乙酸)、水杨酸和三氯乙酸是三种最常用的制剂,这些脂溶性的粉刺溶解剂通过减少毛囊开口处角质细胞的凝集以帮助粉刺栓的挤出。化学换肤术的风险包括刺激和瘢痕形成。【推荐阅读:重庆治疗青春痘专科医院】

    重庆皮肤科专家解析到痤疮的最大危害是瘢痕形成,外科治疗可采用皮肤磨削术、激光磨削(铒激光或超脉冲二氧化碳激光磨削术)、深度化学换肤术来减少皮肤表面的差异性及平整凹陷性瘢痕。,发挥热效应,刺激胶原再生,进而重塑。增生性瘢痕可用氟羟强的松龙混悬液或泼尼松龙混悬液局部注射。对不连续的痤疮瘢痕,软组织填充术短时间内起效,填充物包括牛及人胶原、透明质酸和自体脂肪。对大而肥厚的或聚集的凹陷型瘢痕,全层皮肤手术切除可以更好去除瘢痕,以达到美容效果。

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